Bilan hydrique

Bilan Hydrique

Calcul de la différence entre les entrées et les sorties de liquides sur 24h.
Outil de surveillance clé en réanimation, soins intensifs, et tout patient à risque.
→ Voir aussi : IC · IRA · Post-op

Calcul du bilan hydrique

Entrées	Sorties
Perfusions (solutés, médicaments dilués)	Diurèse (miction, sonde urinaire)
Nutrition entérale / parentérale	Pertes digestives (SNG, stomies, drains)
Eau de boisson, eau des aliments	Drainage thoracique, drains chirurgicaux
Médicaments PO	Pertes insensibles estimées (500-700 mL/j)
Rinçages sonde, lavages	Selles liquides mesurées

Bilan idéal = 0 (équilibre) · Bilan positif = rétention hydrique · Bilan négatif = déshydratation

Diurèse - Valeurs de référence

Valeur	Interprétation
1-2 L/24h (0,5-1 mL/kg/h)	Normale
< 500 mL/24h (< 0,5 mL/kg/h)	Oligurie : alerte
< 100 mL/24h	Anurie : urgence
> 3 L/24h	Polyurie

Surveillance diurèse

Horaire en réanimation, toutes les 4-8h en service
Aspect des urines : claires normales, foncées (déshydratation, hémolyse), hématurie
Peser le patient quotidiennement si bilan hydrique difficile (1 kg = 1 L environ)

Signes cliniques de déséquilibre

Signe	Déshydratation	Surcharge
Peau	Pli cutané, sécheresse	Oedèmes, prise de poids
Muqueuses	Sèches	Normales
Pression veineuse	Veines plates	Veines turgescentes
Pouls	Rapide	Normal ou lent
Urines	Concentrées, foncées	Claires, abondantes
Poumons	Normaux	Crépitants (OAP)

Calcul pratique en poste

Entrées : additionner tous les flacons de perfusion passés + boissons notées
Sorties : relevé de la poche urinaire, noter heure et volume à chaque relevé
Calcul final à la fin du poste (transmissions à l'équipe suivante)